[shila]

Bonsoir Alain

Le Dr Escudier a voulu attirer notre attention sur les variations de mesure.

Pour évaluer l’efficacité d’un traitement il faut un bilan de départ précis avec des mesures des lésions cibles mais il peut y avoir des variations de mesure parce que la technique de mesure est source d’erreurs possibles de 1 à 2 mm et que la technique des scanners avec un plan de coupe tous les 3 à 5 mm augmente cette source d’erreur et que plus la tumeur est petite, plus les erreurs peuvent être importantes (une erreur de 1mm sur 1 cm ce n’est pas pareil que quand la tumeur fait 5 cm).

Il précise que des règles sont utilisées pour mesurer les lésions : on additionne le plus grand diamètre de toutes les lésions cibles avant le traitement et on mesure à nouveau après le traitement. On considère que si tout disparaît, la réponse est complète, s’il y a une diminution de plus de 30% alors la réponse est partielle alors que s’il y a une augmentation de plus de 20% la maladie progresse et entre les deux la maladie est stable. Mais comme dit le Dr Escudier on préfère être stable avec une diminution de 25% qu’avec une augmentation de 15% !

Il y a autre chose qui peut être perturbant pour le patient, c’est que parfois la tumeur augmente de taille sous traitement alors qu’on considère que le traitement est quand même efficace, parce qu’en fait la nécrose à l’intérieur de la tumeur augmente donc le traitement est bien efficace. Dans ce cas des examens fonctionnels seront utiles pour mesurer la vascularisation de la tumeur.

En conclusion le Dr Escudier a dit que les mesures seules ne suffisent pas à interpréter l’efficacité des traitements et qu’on ne soigne pas des images !

Merci pour l’info sur le livre de JJ patard.

Shila